Цитомегаловирус (ЦМВ): всё, что важно знать
Цитомегаловирус (ЦМВ) — это вирус, наиболее распространённый среди подростков и детей до 2 лет. Он нередко не вызывает никаких очевидных симптомов, поэтому человек может не знать о том, что инфицирован. Около половины населения переносит ЦМВ до достижения 18 лет.
После заражения ЦМВ вирус остаётся в организме в неактивной форме. Он может вновь активироваться, когда иммунная система ослаблена — например, во время беременности.
Нерождённый ребёнок может заразиться ЦМВ, особенно если беременная впервые инфицировалась в период вынашивания. В ряде случаев это способно вызвать серьёзные проблемы для здоровья ребёнка.
Как распространяется ЦМВ:
ЦМВ передаётся от человека к человеку при контакте с биологическими жидкостями — слюной, носовой слизью, мочой, вагинальными выделениями, спермой и грудным молоком. Вирус может распространяться при кашле и чихании, а также через контакт с предметами, на которых присутствуют биологические жидкости. Заражение ЦМВ также возможно при половом контакте, переливании крови или трансплантации органов. Младенцы могут инфицироваться ЦМВ в процессе грудного вскармливания.
Если ваш ребёнок перенёс ЦМВ, вирус может продолжать выделяться с его мочой и слюной на протяжении многих лет. Он способен заражать других людей, не болевших ЦМВ, — например, через контакт с игрушками ребёнка, использованными салфетками или подгузниками.
Врождённый ЦМВ:
Во время беременности вирус может проникнуть через плаценту и инфицировать ещё нерождённого ребёнка. Это состояние называется врождённым ЦМВ.
Это может произойти в следующих случаях: если речь идёт о первом случае заражения ЦМВ (известном как первичная инфекция); если вы ранее болели ЦМВ и вирус в вашем организме реактивировался; а также если вы инфицировались другим штаммом ЦМВ, отличным от того, которым болели прежде.
Риск передачи вируса ребёнку выше при первичной инфекции ЦМВ во время беременности. ЦМВ может передаться ребёнку на любом сроке беременности, однако риск наиболее высок в первой её половине.
Факторы риска заражения ЦМВ во время беременности:
Люди, имеющие маленьких детей дома, а также работающие в детских садах, подвергаются повышенному риску заражения ЦМВ — при условии, что ранее они им не болели.
Симптомы ЦМВ:
ЦМВ у взрослых и детей старше 2 лет, как правило, не вызывает никаких заметных симптомов. У некоторых людей он может проявляться в лёгкой форме: повышением температуры, увеличением лимфатических узлов, усталостью, болью в горле и кашлем. Эти симптомы обычно проходят самостоятельно.
ЦМВ способен вызвать серьёзное заболевание у людей с ослабленной иммунной системой — например, у ВИЧ-инфицированных или проходящих химиотерапию.
Большинство людей не знают о наличии у них ЦМВ-инфекции или о том, болели ли они ею ранее. Узнать об этом можно с помощью анализа крови — по наличию иммуноглобулинов M и результатам ПЦР на вирус ЦМВ.
Как ЦМВ влияет на нерождённых детей:
Большинство детей, рождённых с ЦМВ, не имеют симптомов или проблем со здоровьем, обусловленных вирусом. Риск поражения ребёнка выше, если мать впервые заражается ЦМВ во время беременности. Врач может обнаружить признаки врождённого ЦМВ при ультразвуковом исследовании.
Примерно 3 из 10 женщин, впервые заболевших ЦМВ во время беременности, передают его своему ребёнку. Из этих детей примерно 1 из 10 рождается с симптомами. По статистике, 0,5% новорождённых инфицированы цитомегаловирусом. Инфицирование беременной на поздних сроках, когда формирование организма уже завершено, не приводит к аномалиям развития плода. И хотя последствия возможны, они встречаются реже и не в столь тяжёлых формах.
Мать может заразить плод на всех этапах его развития и даже в процессе родов. Инфицирование во время родов может привести к заболеванию новорождённого, однако, как правило, без серьёзных последствий. Желательно, чтобы ребёнок получал грудное молоко, поскольку оно содержит иммуноглобулины. Инфицирование после родов может произойти даже через грудное молоко, содержащее вирус. Однако это представляет угрозу лишь для сильно ослабленных детей: недоношенных, рождённых до 30-й недели, или детей с низкой массой тела при рождении (менее 1500 г). В таком случае педиатр может рекомендовать сцеживать и пастеризовать грудное молоко и лишь после этого давать его ребёнку.
Симптомы врождённого ЦМВ могут включать кожную сыпь, уменьшенный размер головы, увеличение печени и селезёнки, пневмонию, а также низкий уровень тромбоцитов.
Врождённый ЦМВ также повышает риск задержки развития плода, выкидыша и мертворождения.
Если ребёнок рождается без симптомов, существует вероятность того, что в дальнейшем у него могут развиться проблемы со здоровьем. Наиболее распространённой из них является нарушение слуха. При аномальных результатах слуховых тестов врач может рекомендовать также пройти тестирование на ЦМВ. Дети, рождённые без каких-либо очевидных симптомов или потери слуха, имеют меньший риск возникновения проблем.
Насколько распространён ЦМВ во время беременности:
Большинство взрослых женщин сталкивались с ЦМВ в прошлом.
Как диагностируется ЦМВ во время беременности:
Тестирование на ЦМВ во время беременности рекомендуется в следующих случаях: при развитии симптомов вирусной инфекции, характерных для ЦМВ; при частом контакте с маленькими детьми — например, у медицинских работников или сотрудников детских садов и школ; при известном контакте с человеком, больным ЦМВ-инфекцией; а также если во время беременности при ультразвуковом исследовании были выявлены признаки врождённой ЦМВ-инфекции.
Вы можете обсудить с врачом, следует ли вам пройти тест на ЦМВ. Если результат окажется положительным, врач может рекомендовать дополнительные исследования, чтобы выяснить, инфицирован ли также ребёнок. Важно помнить, что большинство нерождённых детей с положительным результатом теста на ЦМВ не будут иметь долгосрочных осложнений.
Если у вас во время беременности выявлен ЦМВ, ребёнок должен быть обследован на ЦМВ после рождения.
Как лечится ЦМВ во время беременности:
Исследования продолжаются, однако на сегодняшний день не существует единого рекомендованного лечения, которое достоверно снижало бы риск заражения нерождённого ребёнка ЦМВ во время беременности. Лечение ЦМВ у беременных, как правило, не проводится ввиду отсутствия эффективных методов предотвращения передачи инфекции плоду. При необходимости назначается симптоматическая терапия для облегчения симптомов: покой, обильное питьё, жаропонижающие средства. При цитомегаловирусной инфекции во время беременности применяются те же меры, однако приём любых препаратов, в том числе жаропонижающих, желательно согласовывать с лечащим врачом. Противовирусные препараты назначаются редко — лишь в тяжёлых случаях, с учётом рисков для плода.
Противовирусные средства применяются, когда инфекция принимает тяжёлый характер. Эти препараты обладают достаточно серьёзными побочными эффектами, поэтому такое лечение проводится под врачебным контролем. Новорождённые также могут получать противовирусную терапию, но лишь при наличии симптомов заболевания, а не бессимптомного инфицирования.
На сегодняшний день специфический иммуноглобулин является единственным препаратом, который можно вводить во время беременности. Следует знать, что неспецифические иммуноглобулины менее дорогостоящи, чем специфические, однако и менее эффективны.
Если у вашего ребёнка положительный результат теста на ЦМВ, врач может рекомендовать регулярные проверки слуха и зрения для раннего выявления возможных проблем.
Можно ли предотвратить ЦМВ:
В настоящее время вакцины для профилактики ЦМВ-инфекции не существует, и гарантированного способа предотвратить заражение нет. Лучший способ снизить риск заражения ЦМВ — соблюдать правила гигиены.
К сожалению, вакцина, способная предотвратить цитомегаловирусную инфекцию, ещё не создана. Однако будущие матери могут предпринять ряд простых шагов для снижения риска заражения этим вирусом и другими инфекциями, которые могут представлять опасность для ребёнка.
- Регулярно и тщательно мойте руки с мылом и водой — особенно при кормлении и уходе за детьми, смене подгузников, вытирании носа или контакте с предметами, загрязнёнными биологическими жидкостями.
- Соски и пустышки не должны контактировать со слизистой оболочкой матери (до 3 лет вирус присутствует преимущественно в слюне и моче).
- Ограничьте контакт с детьми до 3 лет — особенно если вы никогда ранее не были инфицированы ЦМВ или не знаете, болели ли им вообще.
- Избегайте поцелуев детей в губы и не облизывайте их пустышки.
- Регулярно обрабатывайте поверхности и предметы, на которых могут находиться биологические жидкости.
- Избегайте совместного использования еды, чашек, столовых приборов и зубных щёток.
При возникновении жалоб или подозрении на заболевание обращайтесь в медицинский центр «Диверо» для своевременной диагностики и лечения.
Если у вас есть какие-либо опасения, вы всегда можете обсудить их со своим лечащим врачом.
