Что такое лактазная недостаточность и ее значение?
Лактазная недостаточность или непереносимость лактозы – это состояние при котором в кишечнике производится недостаточное количество фермента лактазы для того, чтобы переваривать молочный сахар (лактоза).
На сегодняшний день такой диагноз как лактазная недостаточность стал очень модным и часто неоправданно ставится детям разных возрастных категорий. Это нередко становится причиной необоснованного перевода ребенка с грудного вскармливания на искусственное, раннего введения прикорма и длительного лечения ребенка от болезни, которой у него нет.
Лактоза очень важна для детей первого года жизни, поскольку именно лактоза – это основной источник энергии для маленького организма. Поэтому проблемы лактазной недостаточности следует уделить особое внимание у детей.
Как проявляются симптомы лактазной недостаточности?
Симптомы лактазной недостаточности могут быть совершенно разными.
Нерасщепленная лактоза попадая в кишечник расщепляется бактериями, проживающими там. Это приводит к следующим симптомам:
- вздутие живота,
- частый жидкий стул с неприятным запахом,
- отрыжки,
- аллергическая сыпь на коже,
- у детей: беспокойство ребенка (ребенок бросает грудь, сгибается во время кормления или плачет сразу после кормления), ребенок плохо набирает вес и отстает в развитии,
- у детей старшего возраста и взрослых наблюдается боль в животе без четкой локализации.
К причинам непереносимости лактозы относят:
— врожденная первичная лактазная недостаточность – редкое генетическое состояние, приводящее к выраженной непереносимости лактозы с самого рождения.
— Вторичная лактазная недостаточность — это приобретенное состояние вследствие повреждения клеток слизистой тонкой кишки (преимущественно при вирусных гастроэнтеритах).
— транзиторная лактазная недостаточность преждевременно рожденных детей.
— постепенное снижение уровня лактазы во взрослом возрасте — гиполактазия взрослых (самая распространенная причина).
Что измеряет тест?
Дыхательный тест на непереносимость лактозы — неинвазивный метод для анализа уровня выдыхаемого водорода в воздухе, который может точно помочь в выявлении и исследовании ряда желудочно-кишечных заболеваний, в частности таких как непереносимость лактозы.
Почему необходимо делать тест, что он даст?
Из-за неспецифических симптомов лактазной недостаточности ее часто путают с пищевой аллергией, аллергией на белки коровьего молока, целиакией, непереносимостью глютена. Несмотря на это, механизм развития, диагностика и лечение этих состояний совершенно разные.
Многим детям и взрослым ставится диагноз лактазной недостаточности по ошибке, на основании данных анамнеза и других диагностических тестов. В дальнейшем эти пациенты подвергаются неоправданным диетическим ограничениям, что влияет на качество жизни детей и взрослых.
Какие еще тесты для диагностики лактазной недостаточности?
Во многих лабораториях проводится генетический тест на определение непереносимости лактозы методом ПЦР. Однако о чем он говорит?
Генетический тест на лактазную недостаточность – не диагностирует наличие лактазной недостаточности у детей на данный момент, а лишь показывает, что во взрослом возрасте возможна непереносимость лактозы. То есть он показывает только генетическую предрасположенность и не рекомендован для детей до 3-летнего возраста. Производится он методом соскоба из слизистой щеки.
В Украине такие тесты проводятся очень часто и при получении результата, подтверждающих лактазную недостаточность, в лучшем случае назначают ферментные препараты лактазу, а в худшем – ребенку до года назначают смесь вместо грудного молока или вообще рекомендуют не есть молочные продукты.
Кроме генетического теста проводятся инвазивные методы диагностики, например биопсия слизистой тонкой кишки с последующим биохимическим исследованием.
Почему мы рекомендуем дыхательный тест на лактазную недостаточность?
Дыхательный тест известен во всем мире как «золотой» стандарт диагностики лактазной недостаточности и рекомендован ведущими европейскими специалистами. Традиционные методы требуют инвазивного тестирования, которое дорого, неудобно и трудоемко. Дыхательный тест является более экономичным и удобным методом для пациентов, поскольку он неинвазивный и обеспечивает быстрый и надежный результат.
Пациенту ставится диагноз и назначается лечение сразу после проведения теста.
