Ендометріоз: приховані ознаки хвороби та ясні рішення
Ендометріоз – хронічне гінекологічне захворювання, за якого клітини, схожі на ті, що вистилають внутрішню частину матки (ендометрій), починають рости за її межами. Ендометріоз матки може спричиняти низку симптомів і мати серйозні наслідки для репродуктивного здоров’я жінки.
Ендометріоз також асоціюється з підвищеним ризиком розвитку деяких інших захворювань, включно з безпліддям і певними видами раку.
Симптоми ендометріозу
Ендометріоз може супроводжуватися у жінок різними симптомами. У деяких випадках хвороба зовсім протікає без явних ознак. Найчастіші симптоми включають:
– Болісні менструації (дисменорея). Біль може починатися за кілька днів до менструації і тривати протягом усього періоду. Біль може бути гострим, колючим або ниючим.
– Хронічний тазовий біль. Ендометріоз може провокувати біль поза періодом менструації, особливо за запущених стадій захворювання.
– Біль під час або після статевого акту. Частий симптом і може бути особливо вираженим у разі ураження певних ділянок таза і піхви.
– Біль під час сечовипускання або дефекації. Особливо під час менструації, що може бути пов’язано з поширенням ендометріоїдних вогнищ на прилеглі органи.
– Нерегулярні менструації або кровотечі між менструаціями.
– Проблеми із зачаттям. Ендометріоз може бути причиною безпліддя або труднощів із настанням вагітності.
– Втома, діарея, закреп, здуття живота або нудота. Особливо під час менструального циклу.
– Інші симптоми. Загальне нездужання, депресія і тривога, пов’язані з хронічним болем та іншими аспектами захворювання.
Важливо зазначити, що багато з цих симптомів може провокувати не тільки ендометріоз, а й інші гінекологічні хвороби. Тому для встановлення точного діагнозу необхідно звернутися до лікаря і пройти відповідне обстеження.
Види ендометріозу
Ендометріоз – це складний і різноманітний стан, який класифікується за кількома видами залежно від місця розташування, глибини проникнення і ступеня тяжкості. Основні види:
Поверхневий ендометріоз (перитонеальний ендометріоз)
Цей тип включає ріст ендометріальної тканини на поверхні перитонеума (оболонки, що вистилає внутрішню частину черевної порожнини). Вважається менш серйозною формою хвороби.
Оваріальний ендометріоз (ендометріоми або шоколадні кісти)
За цього типу утворюються кісти в яєчниках, наповнені старою кров’ю. Ендометріоз яєчників може спричиняти болючість і збільшувати ризик безпліддя.
Глибокий інфільтруючий ендометріоз (ГІЕ)
Характеризується проникненням ендометріоїдної тканини в глибокі шари органів, найчастіше в ділянці кишківника, сечового міхура і маткових зв’язок. Вважається найбільш важкою і болючою формою.
Аденоміоз
При аденоміозі ендометріоїдна тканина росте всередині м’язової стінки матки. Характеризується сильними менструальними болями та збільшенням розміру матки.
Екстрагенітальний ендометріоз:
Зустрічається рідше, за цього типу ендометріоїдна тканина може виявлятися в місцях поза статевими органами, наприклад, у легенях і мозку.
Цервікальний і вагінальний ендометріоз:
Включає ріст ендометріоїдної тканини в шийці матки або піхві.
Склерозуючий перитоніт:
Рідкісна форма ендометріозу, за якої утворюються великі рубці та спайкові процеси в черевній порожнині.
Різні види ендометріозу можуть вимагати різних підходів до лікування. Так, глибокий ендометріоз, що інфільтрує, часто лікують хірургічним шляхом, тоді як за поверхневого ендометріозу можуть бути ефективними гормональні терапії. Дуже важливо звернутися до гінеколога для точної діагностики та вибору відповідного лікування.
Причини розвитку ендометріозу
Точні причини розвитку хвороби досі повністю не відомі, проте існує кілька теорій та відомих факторів ризику, які можуть сприяти розвитку захворювання:
Теорія ретроградної менструації: одна з найпоширеніших. Згідно з нею, ендометріоз розвивається, коли під час менструації кров, що містить клітини ендометрія, не виходить із тіла, а потрапляє в черевну порожнину через маткові труби. Ці клітини можуть прижитися і почати рости поза маткою.
Метаплазія перитонеальних клітин: припускає, що клітини, які вистилають внутрішню поверхню черевної порожнини, можуть трансформуватися в клітини ендометрія під впливом певних чинників, таких як гормони та імунні процеси.
Гормональні чинники: естроген відіграє ключову роль у розвитку і стимуляції росту ендометріозу. Підвищений рівень естрогену може сприяти зростанню ендометріоїдних вогнищ.
Генетична схильність: у зоні ризику жінки, у близьких родичів яких було діагностовано ендометріоз.
Імунні розлади: порушення в роботі імунної системи можуть не сприяти знищенню атипових клітин ендометрія за межами матки.
Хірургічні втручання: кесарів розтин або гістеректомія, можуть сприяти появі вогнищ нетипового ендометрія в місцях хірургічних розрізів.
Ендометріальні клітини в кровотоці або лімфі: ендометріальні клітини можуть потрапити в кровотік або лімфатичну систему і поширитися по тілу.
Вплив екологічних чинників: деякі дослідження припускають, що екологічні токсини, наприклад, діоксини, можуть спровокувати ендометріоз.
Важливо розуміти, що, найімовірніше, ендометріоз є результатом взаємодії кількох чинників, а не одного єдиного причинного фактора. Це робить діагностику і лікування ендометріозу складним процесом, що вимагає індивідуального підходу.
Діагностика ендометріозу
Діагностика може бути складною, оскільки симптоми часто схожі на інші гінекологічні захворювання. Основні методи:
- Медичний анамнез і фізичний огляд
Лікар починає зі збору повного медичного анамнезу, включно з симптомами, менструальним циклом, історією вагітності та сімейним анамнезом. Гінекологічний огляд може виявити ущільнення, болючість і запідозрити ендометріоз.
- Ультразвукове дослідження
УЗД може бути виконано через черевну стінку або трансвагінально для отримання чіткіших зображень внутрішніх органів таза. Дозволяє виявити кісти в яєчниках (ендометріоми), але не завжди ефективне у виявленні дрібних ділянок ендометріозу.
- магнітно-резонансна томографія
МРТ може надати більш детальні зображення внутрішніх органів і допомогти у визначенні місця розташування та розміру вогнищ атипового ендометрія.
- Лапароскопія
Вважається “золотим стандартом” для діагностики ендометріозу. Це хірургічна процедура, під час якої через невеликий розріз у черевній стінці вводиться камера для огляду органів таза. Під час лапароскопії лікар може взяти зразки тканини (біопсію) для гістологічного дослідження, що є остаточним підтвердженням діагнозу – ендометріоз.
- Клінічні лабораторні тести
Хоча немає специфічних кров’яних тестів для діагностики ендометріозу, вони можуть бути використані для виключення інших станів.
Важливо звернути увагу, що діагностика ендометріозу часто ґрунтується на комбінації клінічних симптомів, результатів оглядів і даних діагностичних процедур. Досвідчений гінеколог може запропонувати найбільш підходящі методи обстеження в кожному конкретному випадку.
Лікування ендометріозу
Терапія передбачає комплексний підхід, спрямований на зменшення болю, уповільнення зростання ендометріоїдних вузлів і поліпшення якості життя. Варіанти лікування залежать від ступеня захворювання, віку пацієнтки, її бажання мати дітей, а також від тяжкості симптомів, що супроводжують ендометріоз.
Медикаментозне лікування
Гормональна терапія включає застосування оральних контрацептивів для нормалізації циклу. Препарати можуть зменшити больові відчуття та уповільнити ріст ендометріоїдних вузлів. Для зменшення болю можуть бути призначені нестероїдні протизапальні препарати.
Хірургічне лікування ендометріозу
Консервативна хірургія спрямована на видалення або знищення ендометріоїдних вузлів і відновлення анатомії тазових органів. Може проводитися методом лапароскопії.
Радикальне хірургічне втручання
Включає гістеректомію (видалення матки) і, за необхідності, видалення яєчників. Зазвичай розглядається, якщо ендометріоз важкої стадії або коли інші методи лікування виявилися неефективними.
Підтримувальні методи
Допомогти впоратися з хронічним болем може фізіотерапія, а з психологічними аспектами хронічного захворювання – психологічна підтримка.
Лікування безпліддя
У разі проблем із зачаттям може бути рекомендовано допоміжну репродуктивну технологію, включно з ЕКЗ.
Важливо пам’ятати, що ендометріоз – це хронічне захворювання, яке потребує довгострокового управління і моніторингу. У кожному конкретному випадку лікування ендометріозу має бути індивідуально підібране лікарем-гінекологом з урахуванням усіх чинників і побажань пацієнтки.
Клініка “ДІВЕРО” пропонує лікування ендометріозу в Києві. До кожного пацієнта у нас комплексний та індивідуальний підхід. Наша команда спеціалізованих гінекологів та ендокринологів використовує передові методи діагностики, щоб забезпечити найефективніше та найбезпечніше лікування.
Профілактика ендометріозу
– Регулярні гінекологічні огляди допомагають вчасно виявляти і лікувати захворювання, зокрема ендометріоз.
– Здоровий спосіб життя. Підтримка здорової ваги і регулярні фізичні вправи можуть допомогти знизити рівень естрогену в організмі та поліпшити загальний стан здоров’я. Здорове харчування, багате на омега-3 жирні кислоти, фрукти, овочі та цільні зерна, також може сприяти загальному благополуччю.
– Уникнення впливу токсинів (токсичних хімікатів і пестицидів).
– Відмова від куріння. Шкідлива звичка може збільшувати ризик розвитку ендометріозу і посилювати його симптоми.
Важливо пам’ятати, що профілактика ендометріозу – це не тільки заходи для запобігання захворюванню, а й стратегії для зменшення його впливу на життя жінки. Регулярне спілкування з вашим лікарем та індивідуальний підхід до управління здоров’ям є ключовими аспектами профілактики та лікування ендометріозу.