Аллергия на пыльцу растений: амброзия, полынь, лебеда — причины, симптомы и диагностика

Конец лета и начало осени — сложный период для людей с сезонной аллергией. Именно в это время активно пылят сорняки, среди которых самые важные в Украине — амброзия, полынь и лебеда.

Заложенность носа, многократное чихание, водянистые выделения из носа, зуд и покраснение глаз часто принимают за простуду. Однако если симптомы повторяются примерно в один и тот же период года и усиливаются на улице, стоит заподозрить аллергию на пыльцу растений — поллиноз.

Что такое поллиноз или сезонная аллергия?

Поллиноз — это аллергическое заболевание, вызванное повышенной чувствительностью иммунной системы к пыльце растений.

Пыльца переносится ветром на значительные расстояния и попадает на слизистые оболочки носа, глаз и дыхательных путей. У человека с аллергией контакт с ней вызывает аллергическое воспаление.

Чаще всего сезонная аллергия проявляется аллергическим ринитом и конъюнктивитом, а у части пациентов могут возникать кашель, свистящее дыхание, затруднение дыхания.

Характерная особенность поллиноза — сезонность: симптомы появляются именно в период пыления причинного растения.

Виды аллергии на пыльцу растений

В зависимости от сезона выделяют три основные группы пыльцевых аллергенов:

• деревья — преимущественно весна;
• злаковые травы — конец весны и первая половина лета;
• бурьян — вторая половина лета и осень.

Для Украины в конце лета и осенью особое значение имеют амброзия, полынь и лебеда. Человек может иметь аллергию только на одно растение или одновременно быть сенсибилизированным к нескольким видам пыльцы.

Причины и период цветения: амброзия, полынь, лебеда

Амброзия

Амброзия — один из сильнейших пыльцевых аллергенов. Ее пыльца очень легкая и легко переносится по воздуху, поэтому симптомы могут возникать даже у людей, которые не видят амброзии непосредственно возле своего дома.

В Украине пыление амброзии обычно начинается в конце июля — августе, а наибольшая концентрация пыльцы часто наблюдается в августе и сентябре. При благоприятных погодных условиях пыльца может сохраняться в воздухе и в октябре.

Полынь

Полынь также является важным аллергеном второй половины лета. Ее пыление обычно начинается в июле, а наиболее интенсивным может быть в июле–августе.

У пациентов с сенсибилизацией одновременно к полыни и амброзии сезон симптомов может быть достаточно длительным — от середины лета до начала осени.

Лебеда

Лебеда и родственные сорняки также могут быть причиной сезонного аллергического ринита и конъюнктивита. Период их пыления обычно приходится на лето и начало осени.

Важно помнить: точные сроки и интенсивность пыления ежегодно различаются и зависят от региона, температуры, количества осадков, ветра и других погодных условий.

Календарь цветения осенних аллергенов

●● — период наиболее активного пыления; ●–●● — возможное или умеренное пыление.

Этот календарь является ориентировочным. Реальная концентрация пыльцы в воздухе может существенно меняться в зависимости от года и погодных условий.

Симптомы аллергии на пыльцу растений: как распознать поллиноз

Наиболее частые проявления поллиноза:

• заложенность носа;
• многократное чихание;
• обильные водянистые выделения из носа;
• зуд в носу;
• зуд, покраснение и слезотечение глаз;
• першение или зуд в горле;
• кашель.

У некоторых пациентов аллергия на пыльцу может сопровождаться симптомами со стороны нижних дыхательных путей: приступами кашля, свистящим дыханием, ощущением стеснения в груди или одышкой. Такие симптомы требуют консультации врача и оценки на предмет бронхиальной астмы.

В отличие от вирусной инфекции, при поллинозе обычно нет повышенной температуры, а симптомы могут длиться неделями и повторяться каждый год примерно в один и тот же сезон.

Как узнать, на что именно реакция?

Только по времени появления симптомов не всегда можно точно определить причинный аллерген. Периоды пыления различных растений перекрываются, а пациент может одновременно иметь сенсибилизацию к нескольким аллергенам.

Поэтому важно не просто установить факт «аллергии на цветение», а выяснить, какая именно пыльца вызывает симптомы.

Для этого врач-аллерголог сопоставляет:

• характер и сезонность симптомов;
• календарь пыления растений;
• результаты кожных прик-тестов;
• определение специфических IgE в крови;
• при необходимости — результаты молекулярной аллергодиагностики.

Современная диагностика аллергии на цветение

• Кожные прик-тесты: на кожу наносят небольшое количество аллергена и делают поверхностный прокол. Результат оценивают примерно через 15–20 минут. Это быстрый и информативный метод диагностики, однако результат тестирования необходимо оценивать исключительно в сочетании с симптомами и анамнезом пациента.
• Специфические IgE в крови: анализ позволяет определить антитела IgE к конкретным аллергенам, например к пыльце амброзии, полыни или лебеды. Для такого исследования не нужно ждать завершения сезона цветения, а прием антигистаминных препаратов не влияет на результат.
• Молекулярная аллергодиагностика (тест ALEX): современные методы позволяют исследовать реакцию не только на экстракт растения, но и на отдельные молекулы аллергена. Это особенно важно, когда анализы показывают реакцию сразу на несколько растений. Молекулярная диагностика, например тест ALEX, помогает отличить истинную сенсибилизацию от перекрестных реакций и более точно определить клинически значимый аллерген.

Это имеет практическое значение не только для установления диагноза, но и для принятия решения о проведении аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).