Желудочно-пищеводный рефлюкс: симптомы, стратегии лечения и профилактики

Рефлюкс, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний пищеварительной системы. Это комплекс симптомов обусловлен рефлюксом, то есть обратным выбросом содержимого желудка в пищевод. Когда пища, уже попавшая в желудок, вновь возвращается в пищевод вместе с вырабатываемой желудком соляной кислотой и пищеварительными ферментами, вызывая ряд неприятных симптомов, среди которых изжога и чувство жжения. В результате может происходить повреждение слизистой оболочки пищевода, что приводит к развитию эрозий.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) 

Рефлюкс часто возникает из-за нарушения функции нижнего пищеводного сфинктера — кольцевой мышцы, которая действует как клапан между пищеводом и желудком. Нормально НПС закрывается, когда пища попадает в желудок, но при ГЭРБ этот клапан не закрывается полностью или открывается слишком часто, позволяя кислоте из желудка подниматься в пищевод, так возникает изжога.

Симптомы ГЭРБ 

Изжога. Самый распространенный симптом, сопровождающий рефлюкс, представляет собой жгучее или болезненное ощущение за грудиной, которое часто усиливается после еды, особенно жирной, при наклоне вперед или лежа.

Регургитация. Подъем кислого или горького содержимого из желудка в горло или рот.

Повышенная кислотность и боль. Отрыжка кислым или боль в верхней части живота.

Дискомфорт или боль в груди. Неприятные ощущения в области грудной клетки, иногда похожие на симптомы сердечного приступа, могут указывать на рефлюкс.

Трудности при глотании (дисфагия). Рефлюксная болезнь сопровождается ощущением, что пища застревает в горле или средней части груди.

Хронический кашель или горло першит. Рефлюкс может вызывать хронический кашель, першение в горле и другие проблемы с дыхательными путями.

Изменение голоса или хрипота, вызванные воспалением гортани из-за кислотного рефлюкса.

Плохой запах изо рта, в результате подъема содержимого желудка в ротовую полость.

Изменения в зубной эмали. Постоянный кислотный рефлюкс может приводить к повреждению зубной эмали.

Острыми симптомами, которые требуют немедленного осмотра являются: нарушения глотания, боль при глотании, беспричинная потеря веса и кровотечение из пищевода.

Причины возникновения рефлюкса 

Ослабление нижнего пищеводного сфинктера. НПС обычно предотвращает обратный заброс содержимого желудка в пищевод. Ослабление этой мышцы может вызывать рефлюкс.

Нарушение моторики пищевода. Неправильная моторика пищевода может затруднять продвижение пищи в желудок, усиливая риск рефлюкса.

Избыточный вес или ожирение. Лишний вес увеличивает давление в брюшной полости, что может провоцировать рефлюкс.

Пищевые привычки. Употребление жирной, острой пищи, чрезмерное потребление кофеина, алкоголя и шоколада может усугублять гастроэзофагеальный рефлюкс и его симптомы.

Беременность. Рефлюкс может быть связан с изменениями гормонального фона и увеличением давления в животе во время беременности.

Лекарства. Некоторые лекарства, включая антагонисты кальция, антихолинергические препараты, седативы и некоторые антидепрессанты, могут усугублять рефлюкс.

Лечение ГЭРБ 

У пациентов с диагнозом рефлюкс лечение направлено на облегчение симптомов, уменьшение частоты проявлений и предотвращение осложнений.

Изменение образа жизни. Избегание пищи и напитков, провоцирующих рефлюкс (жирная, острая пища, кофе, алкоголь). Избегание переедания и приема пищи непосредственно перед сном. Поддержание здорового веса, так как ожирение способствует развитию болезни.

Медикаментозное лечение. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) снижают выработку желудочной кислоты и являются стандартом лечения ГЭРБ. Блокаторы H2-рецепторов снижают кислотность, но менее эффективны, чем ИПП. Антациды, облегчают симптомы, нейтрализуя желудочную кислоту. Прокинетики улучшают движение пищи через желудок и кишечник.

Диета. Пациентам с диагнозом рефлюкс рекомендуется дробное питание малыми порциями, это улучшит пищеварение.

Хирургическое вмешательство. В редких случаях, когда гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь не поддается медикаментозному лечению, может потребоваться операция, чтобы укрепить нижний пищеводный сфинктер.

Диагностика гастро рефлюкса

Медицинский анамнез и осмотр. Врач собирает информацию о симптомах, продолжительности их проявления, а также о факторах риска, провоцирующих рефлюкс, таких как курение, диета, употребление алкоголя и использование определенных лекарств.

Гастроскопия. Процедура, при которой гибкий эндоскоп вводится через рот в пищевод и желудок, позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку на предмет воспаления, эрозий или других изменений, которыми характеризуется рефлюксная болезнь.

PH-метрия пищевода. Этот тест измеряет уровень кислотности в нижнем отделе пищевода.

Манометрия пищевода. Процедура, оценивающая работу мышц пищевода и нижнего пищеводного сфинктера.

Рентген. Помогает визуализировать структуру пищевода и желудка, а также может выявить наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или других аномалий, провоцирующих рефлюкс.

Исследование стула. В некоторых случаях могут быть проведены анализы для выявления кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Диагностика ГЭРБ может потребовать комплексного подхода, включая использование нескольких методов обследования. Для точной оценки состояния и определения наилучшего курса лечения обратитесь в клинику «ДИВЕРО». Индивидуальный подход и современные методы исследований обеспечивают нашим пациентам квалифицированную медицинскую помощь, эффективное лечение и улучшение здоровья.

Профилактика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 

Правильное питание. Важно избегать продуктов, провоцирующих рефлюкс, таких как жирная, острая и кислая пища, а также кофеин и алкоголь.

Изменение образа жизни. Отказ от курения, избегание плотной одежды, особенно в области талии, и поддержание головы в приподнятом положении во время сна.

Дробное питание. Регулярное употребление пищи малыми порциями.

Избегать горизонтального положения после еды. Желательно не ложиться в течение 2-3 часов после приема пищи.

Управление стрессом. Рефлюксная болезнь может усугубляться при стрессе, поэтому важно находить способы его снижения.