Боль в горле — одна из самых частых причин обращения к врачу. Многие автоматически называют это состояние «ангиной», хотя на практике гораздо чаще речь идет о фарингите.
Заболевание может казаться безобидным, но при неправильном подходе нередко затягивается, переходит в хроническую форму или маскирует более серьёзные проблемы.
Что такое фарингит
Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки. В процесс могут вовлекаться
- задняя стенка глотки;
- боковые валики;
- лимфоидная ткань.
Заболевание встречается у взрослых и детей, может протекать остро или принимать хроническое течение.
Важно понимать: фарингит — не диагноз «на глаз». За одинаковыми жалобами могут скрываться разные причины, а значит и подход к лечению будет отличаться.
Почему развивается фарингит
В большинстве случаев фарингит действительно связан с инфекцией. Однако в клинической практике это далеко не единственный механизм.
Воспаление слизистой глотки может быть следствием как:
- внешнего воздействия;
- внутренних нарушений.
Из-за этого заболевание нередко приобретает затяжное или рецидивирующее течение.
Инфекционные причины
Вирусный фарингит. Чаще всего фарингит вызывают вирусы, возбудители ОРВИ, гриппа, коронавирусной инфекции. В этих случаях воспаление развивается как часть общей респираторной инфекции и обычно сопровождается:
- насморком;
- кашлем;
- ощущением першения.
Бактериальный фарингит. Встречается реже. В отличие от ангины, редко протекает изолированно. Его важно отличать от вирусного, поскольку подходы к лечению принципиально разные.
Раздражение и повреждение слизистой
Слизистая глотки чувствительна к условиям внешней среды. К пересыханию и микроповреждениям защитного слоя приводят:
- холодный или слишком сухой воздух;
- пыль;
- табачный дым;
- химические раздражители.
На этом фоне воспаление развивается легче и может сохраняться даже без активной инфекции.
Гастроэзофагеальный рефлюкс
Одна из недооцененных причин хронического фарингита — заброс кислого содержимого желудка в пищевод и глотку. Кислота раздражает слизистую, вызывая стойкое воспаление, особенно по утрам.
В таких случаях стандартное «лечение горла» без коррекции рефлюкса оказывается неэффективным.
Хронические очаги инфекции
Постоянное стекание слизи из носа при ринитах и синуситах поддерживает воспаление задней стенки глотки. Поэтому при частых фарингитах врач всегда оценивает состояние носа и околоносовых пазух.
Факторы образа жизни
Создают постоянную нагрузку на слизистую и мешают её восстановлению:
- курение, включая пассивное;
- регулярная голосовая перегрузка;
- работа в условиях сухого или загрязненного воздуха.
Нередко фарингит развивается как фоновое состояние на фоне сниженного иммунитета или хронических ЛОР-заболеваний.
Именно поэтому при частых или длительных симптомах важно не ограничиваться симптоматическим лечением, а искать и устранять первопричину воспаления.
Основные симптомы фарингита
Клинические проявления зависят от формы заболевания, но есть типичные признаки, которые пациенты описывают чаще всего.
При остром фарингите:
- першение, сухость и саднение в горле;
- боль при глотании, чаще умеренная;
- ощущение «комка» или инородного тела;
- покашливание без мокроты;
- покраснение задней стенки глотки;
- умеренное повышение температуры или ее отсутствие.
При хроническом фарингите:
- постоянный дискомфорт в горле;
- необходимость часто сглатывать или откашливаться;
- ощущение слизи на задней стенке глотки;
- симптомы усиливаются утром или после разговора.
Чем фарингит отличается от ангины
При фарингите общее состояние чаще страдает меньше, чем при ангине.
Выраженная интоксикация и резкая боль? Повод задуматься о другой патологии.
Симптомы — принципиальный момент для правильного лечения.
| Фарингит | Ангина |
| боль умеренная | резкая боль в горле |
| налеты на миндалинах обычно отсутствуют | выраженные налеты на миндалинах |
| температура чаще нормальная или субфебрильная | высокая температура |
| кашель и першение — частые симптомы | увеличенные и болезненные лимфоузлы |
Именно поэтому антибиотики при фарингите нужны далеко не всегда.
Как ставится диагноз
Диагноз устанавливается на консультации ЛОР-врача или терапевта после осмотра слизистой глотки и оценки симптомов. Во время приёма оцениваются:
- жалобы и их длительность;
- состояние слизистой глотки при осмотре;
- наличие налетов, отека, слизи;
- состояние носа и миндалин;
- лимфатические узлы.
В большинстве случаев фарингит не требует сложных обследований и диагностируется клинически.
При сомнительной картине, выраженных симптомах или отсутствии улучшения на фоне стандартного лечения врач может назначить дополнительные исследования:
- Экспресс-тест на стрептококк. Для быстрого выявления β-гемолитического стрептококка группы A — возбудителя, требующего обязательной антибактериальной терапии. Тест позволяет в течение нескольких минут определить необходимость назначения антибиотиков и избежать их необоснованного применения при вирусной инфекции.
- Общий анализ крови. Помогает оценить выраженность воспалительного процесса и его предполагаемую природу. Изменения в формуле крови позволяют косвенно отличить вирусное воспаление от бактериального и скорректировать тактику лечения, особенно у детей и пациентов с хроническими заболеваниями.
- Дополнительные исследования при затяжном или рецидивирующем течении. Если симптомы сохраняются более 10–14 дней или фарингит часто повторяется, врач может рекомендовать расширенное обследование. Оно направлено на поиск поддерживающих факторов:
- хронических очагов инфекции;
- гастроэзофагеального рефлюкса;
- аллергических или иммунных нарушений.
Поэтапный подход позволяет не только снять симптомы, но и предупредить переход заболевания в хроническую форму.
Подходы к лечению фарингита
Тактика лечения зависит от причины заболевания.
При вирусном фарингите
- Местная противовоспалительная терапия. Применяются препараты, уменьшающие отек и раздражение слизистой, за счет чего снижается боль и першение в горле.
- Полоскания, спреи, пастилки. Средства помогают увлажнить слизистую, снизить воспаление и временно облегчить дискомфорт. Важно использовать их регулярно, а не только при выраженной боли.
- Увлажнение слизистой. Поддержание достаточной влажности воздуха и использование увлажняющих средств ускоряют восстановление защитного слоя глотки.
- Тёплое питьё. Уменьшают ощущение сухости и раздражения, а также способствуют общему восстановлению организма.
- Покой для голосовых связок. Ограничение голосовой нагрузки снижает дополнительное раздражение глотки и помогает быстрее снять воспаление.
При бактериальной природе
- Антибиотики. Назначаются только врачом после оценки клинической картины или подтверждения бактериальной инфекции. Самостоятельный прием антибиотиков не только неэффективен, но и повышает риск осложнений.
- Полный курс лечения. Даже при улучшении самочувствия терапию необходимо завершить полностью, чтобы предотвратить рецидив и развитие устойчивости бактерий к препаратам.
Общие рекомендации
- отказ от курения;
- исключение раздражающей пищи;
- увлажнение воздуха;
- достаточный питьевой режим.
Когда обязательно обращаться к врачу
- боль в горле сохраняется более 5–7 дней;
- температура держится или нарастает;
- появляется выраженная боль при глотании;
- возникают гнойные налеты;
- симптомы повторяются регулярно;
- фарингит развивается у ребенка;
- есть сопутствующие хронические заболевания.
Раннее обращение на консультацию ЛОР-врача позволяет быстрее снять симптомы и предотвратить переход болезни в хроническую форму.
Профилактика фарингита
Фарингит — распространенное, но не безобидное заболевание. Он требует внимательного отношения к симптомам и понимания причин.
Полностью исключить риск невозможно, но снизить его — вполне реально.
Рекомендуется:
- поддерживать нормальную влажность воздуха;
- своевременно лечить насморк и синуситы;
- избегать переохлаждений;
- отказаться от курения;
- укреплять иммунитет;
- не игнорировать длительный дискомфорт в горле.
Грамотная диагностика и индивидуальный подход к лечению позволяют быстро восстановить самочувствие и избежать хронических проблем.
В медицинском центре «ДИВЕРО» мы подходим к лечению заболеваний горла комплексно — с учетом причины, состояния слизистой и общего здоровья пациента. Такой подход позволяет лечить не только симптомы, но и источник заболевания.
