ВЧП (вирус папилломы человека): что это за вирус и как его обнаружить?

Вирус папилломы человека (ВЧП) — одна из самых распространенных вирусных инфекций в мире, с которой в течение жизни сталкивается большинство сексуально активных людей. Инфицирование и течение заболевания часто проходят бессимптомно, поэтому человек может не знать, что является носителем вируса. В большинстве случаев иммунная система самостоятельно контролирует инфекцию, и она становится неоптимизируемой (неопределяемой) в течение 1–2 лет. Однако персистенция некоторых типов ВЧП может приводить к предраковым изменениям и, при отсутствии своевременного выявления и лечения, к развитию рака.

Что такое вирус папилломы человека?

ВЧП — это группа вирусов, поражающих кожу и слизистые оболочки. Существует более 200 типов ВЧП, но не все они одинаково опасны. ВЧП может поражать различные участки тела, в частности шейку матки, влагалище, вульву, половой член, анальный канал и ротоглотку.

Важно: обнаружение ВЧП не означает, что у человека рак. В большинстве случаев инфекция проходит самостоятельно или становится неопределяемой благодаря работе иммунной системы.

Наибольшее значение для здоровья имеет ситуация, когда ВЧП высокого онкогенного риска длительное время сохраняется в организме.

Какие бывают типы ВЧП?

Условно типы ВЧП разделяют на высокоонкогенные (high-risk) и низкоонкогенные (low-risk) в зависимости от их связи с развитием злокачественных новообразований.

Среди высокоонкогенных типов особое значение имеют ВЧП 16 и 18 — они обладают наивысшим канцерогенным потенциалом и являются причиной значительной части случаев рака шейки матки. В то же время даже инфицирование ВЧП 16 или 18 не означает, что у женщины есть или обязательно развизется рак.

Как ВПЧ попадает в организм?

Основной путь передачи ВПЧ — интимный («контакт кожа-к-коже»).

Вирус может передаваться во время:

• вагинального секса;
• анального секса;
• орального секса;
• тесного генитального контакта даже без полового акта.

Презервативы снижают риск передачи ВПЧ, но не обеспечивают полной защиты, так как вирус может находиться на участках кожи, не закрываемых презервативом.

Важно также помнить: ВПЧ может быть обнаружен спустя много лет после начала половой жизни, поэтому по результату анализа невозможно установить, когда именно произошло заражение.

Чем опасен ВПЧ?

У большинства людей ВПЧ не вызывает серьезных последствий. Проблема возникает тогда, когда высокоонкогенный тип ВПЧ сохраняется в организме в течение длительного времени. Постепенно он может вызвать изменения клеток, сначала предраковые, а в отдельных случаях — злокачественные.

ВПЧ является основной причиной рака шейки матки. Он также может быть связан с развитием рака вульвы, влагалища, анального канала, полового члена и некоторых опухолей ротоглотки.

В то же время важно подчеркнуть: подавляющее большинство людей с ВПЧ не заболеют на рак. Для развития онкологического процесса имеют значение тип вируса, длительность персистенции и другие факторы.

Основные проявления инфекции

Чаще всего ВПЧ не имеет никаких симптомов. Именно поэтому человек может иметь ВПЧ, чувствовать себя абсолютно здоровым и не знать об инфекции.

В некоторых случаях могут появляться:

• аногенитальные кондиломы;
• папилломатозные образования;
• изменения клеток шейки матки, которые обычно протекают бессимптомно;
• предраковые изменения;
• значительно реже — онкологические заболевания.

Важно: ВПЧ сам по себе обычно не вызывает зуд, жжение, патологические выделения или боль. Такие симптомы требуют поиска других причин.

Как обнаружить ВПЧ?

Чаще всего ВПЧ выявляют с помощью ВПЧ-теста — анализа, который определяет наличие ДНК или мРНК высокоонкогенных типов ВПЧ.

Для оценки состояния шейки матки также используют:

• ПАП-тест (цитология) — показывает, есть ли изменения клеток шейки матки.
• Кольпоскопия — позволяет врачу детально осмотреть шейку матки и выявить подозрительные участки.
• Биопсия — при необходимости позволяет исследовать ткань под микроскопом и установить точный диагноз.

Таким образом, ВПЧ-тест и ПАП-тест отвечают на разные вопросы: первый определяет наличие вируса, второй — есть ли изменения клеток. Положительный ВПЧ-тест не является диагнозом рака и требует дальнейшей тактики в соответствии с возрастом, результатом цитологии, анамнезом и действующими протоколами скрининга.

Вакцинация от ВПЧ: существует ли профилактика?

Да. Вакцинация — это самый эффективный способ первичной профилактики ВПЧ-ассоциированных раков.

Современные вакцины обеспечивают защиту от наиболее опасных типов ВПЧ, в частности 16 и 18, а девятивалентная вакцина также охватывает другие высокоонкогенные типы и ВПЧ 6 и 11, которые чаще всего вызывают аногенитальные кондиломы.

Наибольшая эффективность вакцинации наблюдается до начала половой жизни, то есть до первого контакта с вирусом. Вакцина не лечит уже имеющуюся ВПЧ-инфекцию, но может защитить от типов вируса, с которыми человек еще не контактировал. Вакцинация не заменяет скрининг рака шейки матки — даже вакцинированные женщины должны его проходить.

Главное, что нужно помнить

ВПЧ — очень распространенная инфекция, а положительный тест на ВПЧ не означает рак. Самое важное — своевременная вакцинация, регулярный скрининг шейки матки и правильная тактика ведения при обнаружении персистирующей высокорисковой ВПЧ-инфекции.