ВПЛ (вірус папіломи людини): що це за вірус та як його виявити?

Вірус папіломи людини (ВПЛ) — одна з найпоширеніших вірусних інфекцій у світі, з якою протягом життя стикається більшість сексуально активних людей. Інфікування та протікання захворювання часто перебігає безсимптомно, тому людина може не знати, що є носієм вірусу. У більшості випадків імунна система самостійно контролює інфекцію, і вона стає невизначуваною протягом 1–2 років. Проте персистенція деяких типів ВПЛ може призводити до передракових змін і, за відсутності своєчасного виявлення та лікування, до розвитку раку.

Що таке вірус папіломи людини?

ВПЛ — це група вірусів, які уражають шкіру та слизові оболонки. Існує понад 200 типів ВПЛ, але не всі вони однаково небезпечні.
ВПЛ може уражати різні ділянки тіла, зокрема шийку матки, піхву, вульву, статевий член, анальний канал і ротоглотку.
Важливо знати: виявлення ВПЛ не означає, що у людини є рак. У більшості випадків інфекція проходить самостійно або стає невизначуваною завдяки роботі імунної системи.
Найбільше значення для здоров’я має ситуація, коли ВПЛ високого онкогенного ризику тривалий час зберігається в організмі.

 Які бувають типи ВПЛ?

Умовно типи ВПЛ поділяють на високоонкогенні (high–risk) та низькоонкогенні (low–risk) залежно від їхнього зв’язку з розвитком злоякісних новоутворень.

Cеред високоонкогенних типів особливе значення мають ВПЛ 16 та 18 — вони мають найвищий канцерогенний потенціал і є причиною значної частини випадків раку шийки матки. Водночас навіть інфікування ВПЛ 16 або 18 не означає, що у жінки є або обов’язково розвинеться рак.

Як ВПЛ потрапляє в організм?

Основний шлях передачі ВПЛ — інтимний («контакт шкіра-до-шкіри»).
Вірус може передаватися під час:

• вагінального сексу;
• анального сексу;
• орального сексу;
• тісного генітального контакту навіть без статевого акту.

Презервативи зменшують ризик передачі ВПЛ, але не забезпечують повного захисту, оскільки вірус може знаходитися на ділянках шкіри, які презерватив не закриває.
Важливо також пам’ятати: ВПЛ може бути виявлений через багато років після початку статевого життя, тому за результатом аналізу неможливо встановити, коли саме відбулося зараження.

Чим небезпечний ВПЛ?

У більшості людей ВПЛ не спричиняє серйозних наслідків. Проблема виникає тоді, коли високоонкогенний тип ВПЛ зберігається в організмі протягом тривалого часу. Поступово він може спричинити зміни клітин, спочатку передракові, а в окремих випадках — злоякісні.
ВПЛ є основною причиною раку шийки матки. Він також може бути пов’язаний із розвитком раку вульви, піхви, анального каналу, статевого члена та деяких пухлин ротоглотки.

Водночас важливо підкреслити: переважна більшість людей із ВПЛ не захворіють на рак. Для розвитку онкологічного процесу мають значення тип вірусу, тривалість персистенції та інші фактори.

Основні прояви інфекції

Найчастіше ВПЛ не має жодних симптомів. Саме тому людина може мати ВПЛ, почуватися абсолютно здоровою і не знати про інфекцію.
У деяких випадках можуть з’являтися:
– аногенітальні кондиломи;
– папіломатозні утворення;
– зміни клітин шийки матки, які зазвичай не мають симптомів;
– передракові зміни;
– значно рідше — онкологічні захворювання.

Важливо: ВПЛ сам по собі зазвичай не спричиняє свербіж, печіння, патологічні виділення або біль. Такі симптоми потребують пошуку інших причин.

Як виявити ВПЛ?

Найчастіше ВПЛ виявляють за допомогою ВПЛ-тесту — аналізу, який визначає наявність ДНК або мРНК високоонкогенних типів ВПЛ.

Для оцінки стану шийки матки також використовують:

• ПАП-тест (цитологія) — показує, чи є зміни клітин шийки матки.
• Кольпоскопія — дозволяє лікарю детально оглянути шийку матки та виявити підозрілі ділянки.
• Біопсія — за необхідності дозволяє дослідити тканину під мікроскопом і встановити точний діагноз.

Тобто ВПЛ-тест і ПАП-тест відповідають на різні запитання: перший визначає наявність вірусу, другий — чи є зміни клітин. Позитивний ВПЛ-тест не є діагнозом раку і потребує подальшої тактики відповідно до віку, результату цитології, анамнезу та чинних протоколів скринінгу.

Вакцинація від ВПЛ: чи існує профілактика?

Так. Вакцинація — це найефективніший спосіб первинної профілактики ВПЛ-асоційованих раків.
Сучасні вакцини забезпечують захист від найбільш небезпечних типів ВПЛ, зокрема 16 і 18, а дев’ятивалентна вакцина також охоплює інші високоонкогенні типи та ВПЛ 6 і 11, які найчастіше спричиняють аногенітальні кондиломи.

Найбільша ефективність вакцинації спостерігається до початку статевого життя, тобто до першого контакту з вірусом. Вакцина не лікує вже наявну ВПЛ-інфекцію, але може захистити від типів вірусу, з якими людина ще не контактувала. Вакцинація не замінює скринінг раку шийки матки — навіть вакциновані жінки повинні проходити його.

Головне, що потрібно пам’ятати

ВПЛ — дуже поширена інфекція, а позитивний тест на ВПЛ не означає рак. Найважливіше — своєчасна вакцинація, регулярний скринінг шийки матки та правильна тактика ведення при виявленні персистуючої високоризикової ВПЛ-інфекції.