Аллергия на плесень, сырость, грибок — как она возникает и диагностируется?

Плесень — это не только темные пятна на стенах. Микроскопические грибы живут в почве, на растениях, опавшей листве, древесине, а также во влажных помещениях. Их споры легко попадают в воздух, поэтому аллергия на грибок или сырость является очень распространенной проблемой.

Почему возникает аллергия на плесень?

Плесень размножается с помощью микроскопических спор, которые легко летают в воздухе. Они настолько малы, что человек не замечает, как вдыхает их вместе с воздухом.

Основой развития этой реакции являются несколько ключевых факторов:

1. Наследственная предрасположенность (атопия): иммунная система некоторых людей генетически склонна чрезмерно реагировать на безвредные вещества из окружающей среды.
2. Сенсибилизация (первое знакомство): когда споры плесени впервые попадают на слизистую оболочку носа или бронхов, иммунитет ошибочно классифицирует их как «врага» и вырабатывает против них защитные антитела — иммуноглобулины E (IgE). На этом этапе симптомов еще нет.
3. Аллергическая реакция (повторный контакт): при следующем вдыхании спор иммунитет мгновенно запускает защитный механизм — выделяется активное вещество гистамин. Именно гистамин вызывает отек носа, слезотечение, чихание, спазм бронхов и кашель.
4. Благоприятные условия: постоянная сырость в помещении (более 60% влажности), плохая вентиляция, плесень в углах окон или в ванной комнате создают высокую концентрацию спор. Чем больше спор в воздухе, тем сильнее аллергический удар получает организм.

Виды плесневых грибов, вызывающих аллергию

• Alternaria alternata (самый распространенный и наиболее агрессивный аллерген, который часто провоцирует бронхиальную астму).
• Cladosporium (уличный и домашний грибок).
• Aspergillus и Penicillium (живут в сырых углах, ванных комнатах, горшках с комнатными растениями).

Как проявляется аллергия на плесень?

Симптомы могут напоминать обычную сезонную аллергию:

• заложенность носа, насморк, чихание;
• зуд и слезотечение глаз;
• кашель;
• свистящее дыхание;
• ощущение сдавленности в груди или затрудненного дыхания.

Особого внимания требует аллергия на Alternaria. У людей с такой сенсибилизацией чаще возникают бронхообструкции и бронхиальная астма. Поэтому повторные эпизоды «обструктивного бронхита», кашля или свистящего дыхания — повод проверить не только аллергию, но и состояние нижних дыхательных путей.

Причины заболевания

Alternaria — не только осенний аллерген. Контакт с альтернарией возможен в течение всего года, особенно если в помещении есть сырость или плесень.

Однако в наружном воздухе количество спор значительно возрастает в теплый период, а пик спорообразования приходится на конец лета и начало осени.

Именно поэтому в августе–сентябре ухудшение самочувствия не всегда связано только с амброзией. Одной из причин может быть Alternaria, или сочетание аллергии на пыльцу и грибковые споры.

А что с Cladosporium? Кладоспориум также широко распространен в природе и может быть причиной аллергического ринита, конъюнктивита и респираторных симптомов.

Определить конкретный причинный аллерген важно не только для диагностики, но и для выбора тактики лечения.

Как подтвердить аллергию?

Для диагностики используют кожные прик-тесты, определение специфических IgE и молекулярную аллергодиагностику ALEX.

Если присутствуют кашель, свистящее дыхание или повторные бронхообструкции, врач может дополнительно рекомендовать спирометрию с бронходилатационной пробой и исследование FeNO.

Важно: положительный результат анализа еще не означает, что именно этот аллерген является причиной симптомов. Врач всегда сопоставляет результаты тестирования с клинической картиной и сезонностью жалоб.

При алергії на Cladosporium АСІТ ми не проводимо. У цьому випадку основою лікування залишається контроль контакту з алергеном та правильно підібрана симптоматична терапія.

Можно ли проводить АСИТ?

При подтвержденной клинически значимой аллергии на Alternaria мы можем рассмотреть проведение аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).

АСИТ влияет не только на симптомы, но и на сам иммунный ответ на причинный аллерген.

При аллергии на Cladosporium АСИТ мы не проводим. В этом случае основой лечения остается контроль контакта с аллергеном и правильно подобранная симптоматическая терапия.

Что можно сделать дома?

Прежде всего — бороться не с самими пятнами плесени, а с причиной их появления. Следует контролировать уровень влажности в помещении, своевременно устранять протечки, регулярно проветривать комнаты и не допускать постоянного образования конденсата.

Людям с аллергией на альтернарию также стоит соблюдать осторожность при контакте с опавшей листвой, компостом и растительными остатками, особенно в конце лета и осенью.

Если аллергические симптомы усиливаются во влажных помещениях или в конце лета, а к насморку присоединяются кашель, свистящее дыхание или бронхообструкция, стоит обратиться к аллергологу и определить их истинную причину.