20 самых распространенных вопросов об аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ)
В чем заключается суть аллерген-специфической иммунотерапии АСИТ?
Сегодня основным методом лечения причины аллергии является аллерген-специфическая иммунотерапия. Этот метод состоит в введении в организм человека аллергена, доза которого постепенно увеличивается. Таким образом происходит адаптация к веществу, вызывающему признаки аллергии. Благодаря этому симптомы существенно уменьшаются или полностью исчезают и состояние человека надолго улучшается.
Какие заболевания лечат методом АСИТ?
АСИТ назначают при лечении аллергии на пыльцу деревьев, злаков, сорняков, а также споры грибов, клещей домашней пыли, перхоти животных и яд насекомых с целью контроля симптомов аллергической бронхиальной астмы, ринита и/или конъюнктивита.
В каком возрасте можно проводить АСИТ?
Иммунотерапия аллергенами противопоказана детям до 2 лет. У детей от 2 до 5 лет иммунотерапия может рассматриваться врачом-аллергологом как терапевтический вариант. Рекомендуемый возраст для начала лечения – 5 лет.
Когда АСИТ начнет действовать: сразу после лечения имеет ли отсроченный эффект?
Первые эффекты обычно наблюдаются уже через 6–12 месяцев лечения с заметным улучшением в первый год. 90–100% эффективность достигается на третьем году лечения.
Как понять, что АСИТ эффективно?
Со временем симптомы станут реже, менее интенсивными и менее продолжительными. Также вы заметите уменьшенную потребность в противоаллергических лекарствах. С другой стороны, при вакцинации вы заметите повышенную толерантность к большему количеству аллергена.
В какой форме вводятся препараты для АСИТ в организм человека?
В настоящее время существуют два вида АСИТ – сублингвальная и инъекционная. В первом случае пациент принимает аллергены по определенной схеме на дому, распыляя аллергены в виде спрея под язык.
Инъекционная терапия, соответственно, предусматривает уколы, проводимые ежемесячно в специализированной аллергологической клинике.
Какова продолжительность курса АСИТ?
Рекомендованная продолжительность лечения курса АСИТ составляет от 3 до 5 лет, и это зависит от индивидуального профиля аллергии каждого пациента и оценивается врачом-аллергологом.
Как долго длится эффект от АСИТ после окончания курса лечения?
В идеале, эффект от АСИТ длится всю жизнь. В некоторых случаях пациенты ощущают возвращение симптомов через 5-10 лет. Аллерголог должен оценить, связано ли это с теми же аллергенами или чувствительностью к новым аллергенам.
Есть ли противопоказания для проведения АСИТ?
Противопоказаний очень мало, и это, как правило, тяжелые заболевания, такие как тяжелые инфекции, острая лихорадка, психические расстройства, тяжелые заболевания сердца или тяжелая гипертония. Когда эти болезни становятся стабильными и контролируемыми, можно рассмотреть проведение начального курса или продолжение аллерговакцинации.
Необходимо учитывать другие заболевания, такие как тяжелый атопический дерматит, тяжелая или неконтролируемая астма или аутоиммунные заболевания. Эти состояния не являются абсолютными противопоказаниями к проведению АСИТ, но его назначение рассматривается непосредственно после консультации с врачом-аллергологом и контроля этих заболеваний.
Могу ли я начать лечение, если получаю другие препараты?
Для большинства видов лекарства противопоказаний нет. Иммунотерапия совместима с такими видами лечения, как противовоспалительные и симптоматические методы лечения, антибиотиками, гипотензивными средствами, гипогликемическими препаратами и антитиреоидными препаратами.
АСИТ не рекомендуется пациентам, получающим бета-адреноблокаторы, из-за уменьшения действия адреналина против тяжелых побочных реакций. По возможности следует рассмотреть другие альтернативы. Применение иммунодепрессантов также является абсолютным противопоказанием. Следует соблюдать осторожность в случаях лечения ингибиторами моноаминооксидазы (МАО) и одновременного приема адреналина. В этом случае вакцинация всегда производится в больнице.
Можно ли проводить АСИТ во время кормления грудью и в период беременности?
Начинать иммунотерапию аллергенами противопоказано во время беременности. Если вы забеременели, проконсультируйтесь с врачом-аллергологом о продолжении лечения. Нет противопоказаний для начала или продолжения курса иммунотерапии при грудном вскармливании.
Какие преимущества новых вакцин с полимеризованными экстрактами аллергенов по сравнению с вакцинами с нативными экстрактами?
Полимеризированные аллергены являются более крупными молекулами, чем природные аллергены, что позволяет поддерживать иммуногенность экстракта аллергена, одновременно снижая его аллергенность. Это означает меньший риск для пациента, позволяющего вводить более высокие дозы, достигать максимальной дозы за более короткий промежуток времени.
Следует ли быть особенно осторожным в день вакцинации?
Рекомендуется не выполнять физические упражнения от умеренных до сильных за 1 ч до и через 1 ч после введения вакцины.
Куда вводится инъекционный препарат для АСИТ?
Подкожные вакцины следует вводить в дельтовидную область руки никогда не внутримышечно, чередуя руки с каждой дозой вакцины.
Когда следует принимать сублингвальные спреи для АСИТ?
Сублингвальные вакцины следует вводить перед едой, желательно натощак, и всегда в одно и то же время суток.
Где следует делать подкожные и/или сублингвальные прививки? Может ли пациент лечить себя самостоятельно дома или ему нужна помощь медицинского работника?
Получать подкожную прививку от опытного медицинского персонала всегда рекомендуется в медицинском центре или отделении иммунотерапии. Подкожные вакцины никогда не следует вводить дома, даже медицинским персоналом.
Сублингвальные вакцины вводят дома, когда пациент прошел предварительную подготовку по их применению.
Сколько времени необходимо ждать в медицинском центре в день прививки?
Обычно пациенты держат для наблюдения в течение 30 минут после введения вакцины.
Может ли вакцина вызвать местную реакцию?
Иногда подкожные вакцины могут вызывать местные реакции, такие как зуд, покраснение или отек в месте вакцинации. Медицинский персонал будет рекомендовать применять холодный компресс, а иногда применять антигистаминные препараты, особенно при первых начальных или поддерживающих дозах. При сублингвальных вакцинах вы можете ощущать легкое покалывание во рту, особенно в начале лечения, хотя это обычно быстро исчезает без необходимости приема лекарства.
Могут ли вакцины вызывать тяжелые реакции?
С подкожными вакцинами, хотя и редко, наблюдались некоторые немедленные и тяжелые реакции, такие как ринит, конъюнктивит или приступы астмы. По этой причине пациентов рекомендуется держать под наблюдением в течение 30 минут. Более тяжелые или замедленные реакции встречаются редко, хотя они могут возникать, такие как тяжелая анафилаксия. Риск возникновения этих реакций уменьшается с использованием новых вакцин с полимеризованным экстрактом.
Тяжелые реакции с применением сублингвальных вакцин практически не сообщались.
Могут ли вакцины быть связаны или вызывать болезни?
В последних исследованиях, проведенных в широком диапазоне пациентов вакцинированных в Европе, прямой связи с другими патологиями не наблюдалось.
