Бронхиальная астма не увеличивает риск заражения COVID-19 и не влияет на его тяжесть
По мнению группы исследователей Rutgers, астма не увеличивает риск заражения COVID-19 и не влияет на его тяжесть.
«Пожилой возраст и такие состояния, как сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия, хроническая обструктивная болезнь легких, диабет и ожирение, являются факторами риска для инфицирования SARS-CoV-2 и тяжелого течения COVID-19. Однако люди с астмой – даже те, у кого снижена функция легких, принимающих базисное лечение бронхиальной астмы, а именно ингаляционные глюкокортикоиды, похоже, не имеют более высокого риска заражения вирусом SARS-CoV-2, чем люди, не страдающие астмой. Есть ограниченные данные о том, почему это так – или это физиологические симптомы или результат лечения, направленного на устранение воспаления.
Как осведомленность о SARS-CoV-2 может повлиять на здоровье людей, страдающих астмой?
Поскольку в новостях мы сосредоточили наше внимание на последствиях COVID-19 для уязвимых групп населения, люди, страдающие астмой, могут проявлять повышенную бдительность в отношении личной гигиены и социального дистанцирования. Социальное дистанцирование может улучшить контроль над астмой, поскольку находящиеся на карантине люди не подвергаются влиянию сезонных триггеров, включающих аллергены или респираторные вирусы. Есть также свидетельство того, что люди более внимательно относятся к приему лекарства от астмы во время пандемии, что может способствовать общему улучшению состояния их здоровья и симптомов астмы.
Как ингаляционные стероиды могут повлиять на заражение COVID-19?
Ингаляционные кортикостероиды обычно используются для защиты от приступов астмы как основное лечение. Однако исследования показали, что стероиды могут снижать иммунный ответ организма и ухудшать воспалительный ответ. Также было показано, что стероиды задерживают выведение вируса SARS и MERS – аналогично SARS-CoV-2 – из дыхательных путей и, таким образом, могут ухудшить течение COVID-19. В будущих исследованиях следует выяснить, увеличивают или уменьшают ингаляционные стероиды у пациентов с астмой или аллергией риск заражения SARS-CoV-2, а также различаются эти эффекты в зависимости от типа стероида.
Как возраст играет роль в инфицировании больных с бронхиальной астмой вирусом SARS-CoV-2?
Восприимчивость и тяжесть COVID-19 увеличивается с возрастом. Однако, поскольку больные астмой, как правило, моложе тех, у кого сообщается о состояниях высокого риска, исследования с поправкой на возраст могут помочь нам лучше понять, является ли возраст фактором, объясняющим, почему пациенты с астмой могут не подвергаться большему риску заражения. .
Дети и молодые люди, страдающие астмой, в основном страдают от аллергического воспаления, в то время как пожилые люди, испытывающие тот же тип воспаления дыхательных путей, также могут страдать от эозинофильной астмы – другого более тяжелого типа. В этих случаях у людей наблюдается аномально высокий уровень лейкоцитов, помогающих организму бороться с инфекцией, что может вызвать воспаление в дыхательных путях, пазухах носа, носовых проходах и нижних дыхательных путях потенциально повышая риск тяжелого течения Covid-19.
Кроме того, фермент, прикрепленный к клеточным мембранам в легких, артериях, сердце, почках и кишечнике, который, как было показано, является точкой входа SARS-CoV-2 в клетки, увеличивается в ответ на вирус. Считается, что этот фермент также полезен для элиминации других респираторных вирусов, особенно у детей. Как этот фермент влияет на способность SARS-CoV-2 инфицировать людей, страдающих бронхиальной астмой, до сих пор неизвестно.
Как другие заболевания, кроме астмы, могут повлиять на риск заражения вирусом SARS-CoV-2?
Астма, как правило, не связана с состояниями, входящими в группу риска по развитию тяжелых осложнений COVID-19, за исключением хронической обструктивной болезни легких или сердечно-сосудистых заболеваний. Если SARS-CoV-2 – это заболевание, вызывающее дисфункцию клеток, выстилающих кровеносные сосуды, то диабет, сердечные заболевания, ожирение и другие заболевания, связанные с этим состоянием, могут сделать людей более восприимчивыми к вирусу, чем те, кто страдает астмой. Однако пожилые люди, страдающие астмой и артериальной гипертензией, диабетом или сердечными заболеваниями, могут иметь такие же случаи COVID-19, как и люди, не имеющие астмы с этими состояниями.
Источник: Reynold A. Panettieri, Jeffrey Carson, Daniel Horton, Emily Barrett, Jason Roy, Jared Radbel. Asthma and COVID: Что такое важные вопросы? The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 2020; DOI: 10.1016/j.jaip.2020.06.008
