Рассеянный склероз: первые симптомы, причины и современные методы лечения

Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, при котором поражаются головной и спинной мозг. Болезнь чаще всего диагностируется у людей молодого и среднего возраста, нередко в период наибольшей социальной и профессиональной активности. 

Именно поэтому своевременное распознавание рассеянного склероза (РС) имеет не только медицинское, но и большое качество-жизненное значение.

Название заболевания часто вызывает у пациентов тревогу и неверные ассоциации. Важно подчеркнуть: рассеянный склероз не имеет отношения к возрастным нарушениям памяти и не означает неизбежную утрату самостоятельности. Современная неврология располагает эффективными методами диагностики и терапии, которые позволяют:

• контролировать активность заболевания;
• снижать частоту обострений;
• замедлять его прогрессирование.

В основе заболевания — нарушение работы иммунной системы. Она ошибочно атакует миелиновую оболочку нервных волокон, отвечающую за быструю и точную передачу нервных импульсов. Когда эта оболочка повреждается, передача сигналов нарушается. 

В результате в разных отделах головного и спинного мозга формируются очаги воспаления и демиелинизации. Они «рассеяны» по нервной системе — отсюда и название заболевания.

При раннем выявлении и правильно подобранном лечении многие пациенты с рассеянным склерозом долгие годы сохраняют высокий уровень физической и интеллектуальной активности, продолжают работать, учиться и вести привычный образ жизни. 

Именно поэтому информированность о первых симптомах и современных подходах к лечению играет ключевую роль в прогнозе заболевания.

Почему развивается рассеянный склероз

Единственной причины рассеянного склероза не существует. Современная неврология рассматривает его как результат сочетания нескольких факторов.

Ключевую роль играет аутоиммунный механизм — сбой в работе иммунной системы, при котором она перестает различать «своё» и «чужое». Почему это происходит, до конца не известно, но выявлены факторы, повышающие риск развития заболевания:

• генетическая предрасположенность (РС не наследуется напрямую, но склонность к аутоиммунным реакциям может передаваться);
• перенесенные вирусные инфекции, особенно вирус Эпштейна — Барр;
• дефицит витамина D;
• курение;
• хронический стресс;
• проживание в регионах с низкой инсоляцией.

Наличие факторов риска не означает, что заболевание обязательно разовьется. У многих людей с такими же условиями рассеянный склероз никогда не возникает.

Первые симптомы: на что стоит обратить внимание

Рассеянный склероз нередко начинается постепенно и незаметно. 

Первые симптомы могут быть слабо выраженными, кратковременными и не восприниматься как признак серьезного заболевания. Многие пациенты объясняют их усталостью, стрессом, последствиями вирусной инфекции или проблемами с позвоночником. 

Клинические проявления РС зависят от того, какие участки центральной нервной системы вовлечены в процесс. Поэтому симптомы могут быть разнообразными и на первый взгляд не связанными между собой.

Наиболее частые ранние признаки:

• Нарушения зрения. Один из самых типичных дебютов заболевания. Пациенты отмечают:
  • снижение четкости изображения;
  • «туман» перед глазами;
  • двоение;
  • искажение цветов;
  • боль при движении глаз. 

Такие симптомы могут быть проявлением неврита зрительного нерва и требуют обязательной оценки невролога и офтальмолога.

• Чувствительные нарушения. Ощущения, не связанніе с травмой или сдавлением нервов, часто возникают внезапно, могут менять локализацию и нередко проходят самостоятельно:
  • онемение;
  • покалывание;
  • чувство жжения;
  • «ползания мурашек» в руках, ногах или на лице . 
• Мышечная слабость и утомляемость. Характерна не просто усталость, а ощущение непропорциональной слабости в конечностях, которая усиливается при нагрузке и не объясняется физическим перенапряжением.
• Нарушение координации и равновесия. Появляетс:
  • неустойчивость при ходьбе;
  • ощущение «ватных» ног;
  • трудности при выполнении точных движений, особенно в темноте.
• Головокружение и нестабильность. Эпизоды могут сопровождаться:
  • тошнотой;
  • ощущением вращения или шаткости без признаков заболевания внутреннего уха.
• Когнитивные изменения. Нередко остаются незамеченными окружающими, но существенно влияют на качество жизни:
  • снижение концентрации внимания;
  • замедление мышления;
  • трудности с запоминанием информации.
• Патологическая утомляемость. Один из наиболее характерных симптомов РС. Она может возникать уже в первой половине дня и не соответствовать объему нагрузки, не исчезая после отдыха.

Важная особенность рассеянного склероза — волнообразное течение.

Симптомы могут появляться на несколько дней или недель, затем уменьшаться или полностью исчезать. Такое «улучшение» создаёт ложное ощущение благополучия и часто откладывает обследование. Однако именно повторяемость и смена симптомов являются важным диагностическим сигналом.

Если неврологические проявления возникают впервые, повторяются или имеют тенденцию к нарастанию, это повод не откладывать консультацию невролога.

Как ставится диагноз

Диагностика рассеянного склероза — это всегда комплексный процесс. Не существует одного анализа, который мог бы подтвердить диагноз.

Обследование начинается с консультации невролога с подробной оценкой жалоб и неврологического статуса:

• консультацию невролога с подробной оценкой жалоб и неврологического статуса;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного и спинного мозга с контрастированием — ключевой метод выявления очагов демиелинизации;
• исследование спинномозговой жидкости (по показаниям);
• вызванные потенциалы для оценки проводимости нервных путей;
• лабораторные анализы для исключения других заболеваний со схожими симптомами.

Диагноз ставится на основании международных критериев, которые учитывают распространенность очагов во времени и пространстве. Это позволяет избежать как гипердиагностики, так и пропуска заболевания на ранней стадии.

Формы течения заболевания

Наиболее часто встречается ремиттирующе-рецидивирующая форма — с периодами обострений и ремиссий. Именно на этом этапе лечение наиболее эффективно.

Со временем у части пациентов заболевание может переходить в вторично-прогрессирующую форму, при которой симптомы нарастают более стабильно. Реже встречаются первично-прогрессирующие варианты.

Раннее начало терапии существенно снижает риск неблагоприятного течения.

Современные подходы к лечению

Рассеянный склероз на сегодняшний день не излечивается полностью, но хорошо поддаётся контролю. Основная цель лечения — замедлить прогрессирование заболевания, снизить частоту обострений и сохранить качество жизни.

ПИТРС 

Терапия, изменяющая течение заболевания — это базис лечения РС. Препараты воздействуют на иммунную систему, уменьшая ее агрессию по отношению к нервной ткани. Выбор средства зависит от формы заболевания, активности процесса и индивидуальных особенностей пациента.

Лечение обострений

При выраженных обострениях применяются противовоспалительные препараты, чаще всего кортикостероиды, которые позволяют быстрее купировать симптомы.

Симптоматическая терапия

Направлена на коррекцию отдельных проявлений — мышечной спастичности, болевого синдрома, нарушений мочеиспускания, утомляемости, когнитивных расстройств.

Реабилитация и образ жизни

Физиотерапия, лечебная физкультура, когнитивная поддержка и психологическая помощь играют важную роль в долгосрочном прогнозе.

Когда стоит обратиться к врачу

Поводом для консультации невролога являются любые повторяющиеся или необъяснимые неврологические симптомы, особенно если они возникают у молодых людей и имеют волнообразный характер. 

Можно ли жить полноценной жизнью с РС? Да. Современные методы лечения позволяют многим людям с рассеянным склерозом учиться, работать, создавать семьи и оставаться социально активными.

Ключевые условия:

• ранняя диагностика;
• регулярное наблюдение у невролога;
• соблюдение рекомендаций по терапии. 

Рассеянный склероз сегодня — это заболевание, с которым учатся жить, а не диагноз, который перечеркивает будущее.

В медицинском центре «ДИВЕРО» диагностика и ведение пациентов с рассеянным склерозом строятся на современных клинических рекомендациях, с акцентом на индивидуальный подход, безопасность и долгосрочный результат.