Фарингит — что это такое, почему возникает, как лечится и когда нужен врач

Боль в горле — одна из самых частых причин обращения к врачу. Многие автоматически называют это состояние «ангиной», хотя на практике гораздо чаще речь идет о фарингите. 

Заболевание может казаться безобидным, но при неправильном подходе нередко затягивается, переходит в хроническую форму или маскирует более серьёзные проблемы.

Что такое фарингит

Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки. В процесс могут вовлекаться

• задняя стенка глотки;
• боковые валики;
• лимфоидная ткань. 

Заболевание встречается у взрослых и детей, может протекать остро или принимать хроническое течение.

Важно понимать: фарингит — не диагноз «на глаз». За одинаковыми жалобами могут скрываться разные причины, а значит и подход к лечению будет отличаться.

Почему развивается фарингит

В большинстве случаев фарингит действительно связан с инфекцией. Однако в клинической практике это далеко не единственный механизм.

Воспаление слизистой глотки может быть следствием как:

• внешнего воздействия;
• внутренних нарушений.

Из-за этого заболевание нередко приобретает затяжное или рецидивирующее течение.

Инфекционные причины

Вирусный фарингит. Чаще всего фарингит вызывают вирусы, возбудители ОРВИ, гриппа, коронавирусной инфекции. В этих случаях воспаление развивается как часть общей респираторной инфекции и обычно сопровождается:

• насморком;
• кашлем;
• ощущением першения.

Бактериальный фарингит. Встречается реже. В отличие от ангины, редко протекает изолированно. Его важно отличать от вирусного, поскольку подходы к лечению принципиально разные.

Раздражение и повреждение слизистой

Слизистая глотки чувствительна к условиям внешней среды. К пересыханию и микроповреждениям защитного слоя приводят:

• холодный или слишком сухой воздух;
• пыль;
• табачный дым;
• химические раздражители.

На этом фоне воспаление развивается легче и может сохраняться даже без активной инфекции.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Одна из недооцененных причин хронического фарингита — заброс кислого содержимого желудка в пищевод и глотку. Кислота раздражает слизистую, вызывая стойкое воспаление, особенно по утрам. 

В таких случаях стандартное «лечение горла» без коррекции рефлюкса оказывается неэффективным.

Хронические очаги инфекции

Постоянное стекание слизи из носа при ринитах и синуситах поддерживает воспаление задней стенки глотки. Поэтому при частых фарингитах врач всегда оценивает состояние носа и околоносовых пазух.

Факторы образа жизни

Создают постоянную нагрузку на слизистую и мешают её восстановлению:

• курение, включая пассивное;
• регулярная голосовая перегрузка;
• работа в условиях сухого или загрязненного воздуха.

Нередко фарингит развивается как фоновое состояние на фоне сниженного иммунитета или хронических ЛОР-заболеваний. 

Именно поэтому при частых или длительных симптомах важно не ограничиваться симптоматическим лечением, а искать и устранять первопричину воспаления.

Основные симптомы фарингита

Клинические проявления зависят от формы заболевания, но есть типичные признаки, которые пациенты описывают чаще всего.

При остром фарингите:

• першение, сухость и саднение в горле;
• боль при глотании, чаще умеренная;
• ощущение «комка» или инородного тела;
• покашливание без мокроты;
• покраснение задней стенки глотки;
• умеренное повышение температуры или ее отсутствие.

При хроническом фарингите:

• постоянный дискомфорт в горле;
• необходимость часто сглатывать или откашливаться;
• ощущение слизи на задней стенке глотки;
• симптомы усиливаются утром или после разговора.

Чем фарингит отличается от ангины

При фарингите общее состояние чаще страдает меньше, чем при ангине. 

Выраженная интоксикация и резкая боль? Повод задуматься о другой патологии.

Симптомы — принципиальный момент для правильного лечения.

Именно поэтому антибиотики при фарингите нужны далеко не всегда.

Как ставится диагноз

Диагноз устанавливается на консультации ЛОР-врача или терапевта после осмотра слизистой глотки и оценки симптомов. Во время приёма оцениваются:

• жалобы и их длительность;
• состояние слизистой глотки при осмотре;
• наличие налетов, отека, слизи;
• состояние носа и миндалин;
• лимфатические узлы.

В большинстве случаев фарингит не требует сложных обследований и диагностируется клинически. 

При сомнительной картине, выраженных симптомах или отсутствии улучшения на фоне стандартного лечения врач может назначить дополнительные исследования:

• Экспресс-тест на стрептококк. Для быстрого выявления β-гемолитического стрептококка группы A — возбудителя, требующего обязательной антибактериальной терапии. Тест позволяет в течение нескольких минут определить необходимость назначения антибиотиков и избежать их необоснованного применения при вирусной инфекции.
• Общий анализ крови. Помогает оценить выраженность воспалительного процесса и его предполагаемую природу. Изменения в формуле крови позволяют косвенно отличить вирусное воспаление от бактериального и скорректировать тактику лечения, особенно у детей и пациентов с хроническими заболеваниями.
• Дополнительные исследования при затяжном или рецидивирующем течении. Если симптомы сохраняются более 10–14 дней или фарингит часто повторяется, врач может рекомендовать расширенное обследование. Оно направлено на поиск поддерживающих факторов:
  • хронических очагов инфекции;
  • гастроэзофагеального рефлюкса;
  • аллергических или иммунных нарушений.

Поэтапный подход позволяет не только снять симптомы, но и предупредить переход заболевания в хроническую форму. 

Подходы к лечению фарингита

Тактика лечения зависит от причины заболевания.

При вирусном фарингите

• Местная противовоспалительная терапия. Применяются препараты, уменьшающие отек и раздражение слизистой, за счет чего снижается боль и першение в горле.
• Полоскания, спреи, пастилки. Средства помогают увлажнить слизистую, снизить воспаление и временно облегчить дискомфорт. Важно использовать их регулярно, а не только при выраженной боли.
• Увлажнение слизистой. Поддержание достаточной влажности воздуха и использование увлажняющих средств ускоряют восстановление защитного слоя глотки.
• Тёплое питьё. Уменьшают ощущение сухости и раздражения, а также способствуют общему восстановлению организма.
• Покой для голосовых связок. Ограничение голосовой нагрузки снижает дополнительное раздражение глотки и помогает быстрее снять воспаление.

При бактериальной природе

• Антибиотики. Назначаются только врачом после оценки клинической картины или подтверждения бактериальной инфекции. Самостоятельный прием антибиотиков не только неэффективен, но и повышает риск осложнений.
• Полный курс лечения. Даже при улучшении самочувствия терапию необходимо завершить полностью, чтобы предотвратить рецидив и развитие устойчивости бактерий к препаратам.

Общие рекомендации

• отказ от курения;
• исключение раздражающей пищи;
• увлажнение воздуха;
• достаточный питьевой режим.

Когда обязательно обращаться к врачу

• боль в горле сохраняется более 5–7 дней;
• температура держится или нарастает;
• появляется выраженная боль при глотании;
• возникают гнойные налеты;
• симптомы повторяются регулярно;
• фарингит развивается у ребенка;
• есть сопутствующие хронические заболевания.

Раннее обращение на консультацию ЛОР-врача позволяет быстрее снять симптомы и предотвратить переход болезни в хроническую форму.

Профилактика фарингита

Фарингит — распространенное, но не безобидное заболевание. Он требует внимательного отношения к симптомам и понимания причин. 

Полностью исключить риск невозможно, но снизить его — вполне реально.

Рекомендуется:

• поддерживать нормальную влажность воздуха;
• своевременно лечить насморк и синуситы;
• избегать переохлаждений;
• отказаться от курения;
• укреплять иммунитет;
• не игнорировать длительный дискомфорт в горле.

Грамотная диагностика и индивидуальный подход к лечению позволяют быстро восстановить самочувствие и избежать хронических проблем.

В медицинском центре «ДИВЕРО» мы подходим к лечению заболеваний горла комплексно — с учетом причины, состояния слизистой и общего здоровья пациента. Такой подход позволяет лечить не только симптомы, но и источник заболевания.