Яка риба менш алергенна і чи можна вживати ікру при алергії на рибу?
На відміну від інших видів харчової алергії, які зазвичай спостерігаються у немовлят і дітей молодшого віку, алергія на рибу може проявиться і в дорослому віці. У деяких дослідженнях повідомлялося, що 40% людей з алергією на рибу, вживали цей продукт в дитинстві без проявів алергії. Риба входить до «великої вісімки» харчових алергенів, і оскільки є важливим компонентом їжі і потужним джерелом харчових алергенів, була включена до нормативних актів Європейського Союзу щодо маркування харчових продуктів. Професійна астма була зареєстрована у 7-36% працівників в промисловості з виробництва риби.
Найбільш часто вживані види риб належать до лососевих (Salmoniformes), тріски (Gadiformes), окуня (Perciformes), оселедцевих (Clupeiformes), карпоподібних (Cypriniformes), сомоподібних (Siluriformes) і камбалоподібних (Pleuronectiformes).
Парвальбуміни є рибними паналлергенами і головними клінічно значущими білками, відповідальними за симптоми алергії після вживання риби. Вони є харчовими і респіраторними алергенами, які стійкі до дії високих температур і є термостабільними білками. Мають високу перехресну реактивність між усіма видами риб.
Як проявляється алергія на рибу?
Як і при інших видах харчової алергії, симптоми алергії на рибу можуть варіюватися від легкого ступеня до важкої. Вони включають:
- Висип на шкірі
- Кропив’янку або ангіоневротичний набряк
- Нудоту, блювоту, біль в животі, діарею
- Закладеність носа, нежить чхання
- Головні болі
- Задуху
- Анафілаксію – загрозливу для життя реакція
Алергія на рибу та інші рибні продукти. Чи можна вживати ікру?
М’ясо риби. Найбільша алергенів активність виявлена в м’язах риби. Риба споживається в приготованому, сиром, маринованому вигляді. Харчова обробка не впливає на алергенну активність риби. Рівні парвальбумінів значно варіюються в різних тканинах і видах риб. М’язи коропа і оселедця містять в 100 разів більше парвальбуміну, ніж скумбрії і тунця. Інші алергени риб, які присутні в м’язах, є енолази і альдолази.
Ікра. Як правило, ікра споживається в сирому вигляді. Вітеллогенін був ідентифікований як головний алерген ікри риби. Білок парвальбумін в ній не присутній. Найчастіше людина з алергією на рибу вживає ікру без будь-яких симптомів алергії.
Риб’ячий желатин. Це гідролізований колаген, виготовлений зі шкір риб і кісток. Продукти харчування (напої, цукерки), фармацевтичні продукти (гель капсули і покриття) або біологічні продукти (вакцини) можуть містити ці інгредієнти. Симптоми алергії можуть спостерігатися при вживанні коллагеноподібних продуктів або через забруднення рибними залишками.
Також, все частіше повідомляється про симптоми алергії після вживання сирої риби, зараженої Anisakis simplex (оселедцевий черв’як), у людей з чутливістю до цього виду паразитів.
Як виявити алергію на рибу?
Для діагностики алергії на рибу використовують 2 методи: прик-тест (шкірна проба) або аналіз крові на специфічні імуноглобуліни Е до риби.
При постановці прик-тесту невелика кількість рідини, що містить білок з тестованої риби, наносять на спину або передпліччя, і роблять невеликий прокол скарифікатором, щоб рідина потрапити під шкіру. Якщо протягом 15-20 хвилин утворюється папула – піднесена червоне пляма, або почервоніння, – це може вказувати на алергію.
При аналізі крові зразок крові відправляється в лабораторію для перевірки на наявність антитіл імуноглобуліну Е до білка, що тестується риби.
Дуже рідко для діагностики алергії на рибу використовують оральний провокаційний тест. Під наглядом лікаря людина вживає невелику кількість риби або рибних продуктів, щоб побачити, чи розвивається реакція. Через вірогідність того, що реакція може бути важкою, цей тест проводиться в кабінеті алерголога або в спеціалізованому центрі з підготовленим персоналом і медикаментами для надання невідкладної допомоги.
Ось деякі рекомендації щодо способу життя і харчування для пацієнтів з алергією на рибу:
- Багато готових продуктів містять рибу в тій чи іншій формі. Риба є поширеним інгредієнтом в деяких соусах і салаті Цезар, і її іноді можна знайти в крабових паличках, під виглядом риби сурімі, обробленої їжі, приготовленої в основному з минтая на Алясці. Риба також поширена в азіатській кухні, яка використовує рибний бульйон для багатьох страв.
- У той час як алергія на рибний білок є найбільш поширеною, можлива алергія і на риб’ячий желатин (зі шкіри та кісток риб). Люди з алергією на рибу повинні проконсультуватися зі своїм алергологом, перш ніж приймати харчові добавки з риб’ячим жиром і желатином.
- Майте на увазі, що деякі ресторани можуть замінити більш дешеву рибу тим, що є в меню (наприклад, те, що зазначено як червоний окунь, може бути Тілапією). Оскільки багато видів риби виглядають однаково в вигляді філе, нечесні постачальники супермаркетів можуть замінити дорогу рибу більш дешевою.
- Завжди перед тим, як замовити рибу або будь-яке інше блюдо в ресторані, обов’язково повідомте про алергію на рибу.
- Через великий ризик перехресного контакту під час приготування їжі краще уникати ресторанів з морепродуктами, навіть якщо ви плануєте замовити м’ясну страву, є високий ризик того, що воно буде контактувати з рибними продуктами. Тримайтеся подалі від місць, де готується риба, так як алергенні білки риби є не тільки харчовими але і інгаляційними алергенами. Що це означає? Під час приготування алергенні білки риби можуть виділятися в повітря, що призведе до симптомів алергії, таким як задуха, кашель, ангіоневротичний набряк.
- Люди з алергією на рибу не обов’язково повинні уникати молюсків (і навпаки). Мабуть, немає жодного зв’язку між алергією на рибу і молюсків. Однак у людини може бути поєднана алергія як на рибу, так і на інші морепродукти.
- Людям з тяжкими алергічними реакціями на рибу необхідно мати при собі завжди EpiPen® Auto-інжектор (адреналін ін’єкції).
- Анафілаксія може настати швидко і привести до летального результату, якщо не ввести адреналін відразу після розвитку симптомів.
Як проявляється алергію на рибу у дитини і чи переросте він її?
Алергія на рибу у дитини може проявляється у вигляді:
- Висипань на шкірі, кропив’янки, ангіоневротичного набряку
- Болю в животі, блювання, діареї
- Задухи, кашлю, утрудненого дихання
У деяких дітей також, як і у дорослих, може бути алергія тільки на один вид риби, але частіше зустрічається алергія до білка парвальбуміну і, як наслідок, перехресний вид алергії між усіма видами риб.
Більшість дітей не переростають алергію на рибу, найчастіше вона зберігається протягом усього життя.
Чи можна дитині вживати інші морепродукти, якщо у нього є алергія на рибу?
Якщо морепродукти не забруднені слідами риб і у дитини немає алергії на морепродукти, цілком ймовірно, що вживання молюсків і ракоподібних не викличе симптомів алергії. Але часто зустрічаються поєднані види алергії на рибу і морепродукти.
Якщо у вашої дитини алергія на конкретну рибу, поговоріть з алергологом перш ніж дозволити йому спробувати іншу. Вашій дитині може знадобитися виключення з раціону всіх видів риби через високу ймовірність перехресного забруднення, оскільки рибні продукти часто переробляються на одному і тому ж підприємстві, або перехресного алергічного синдрому між усіма видами риби.
Найчастіше лікар-алерголог рекомендує людям з алергією на рибу зовсім відмовитися від її вживання або вживання продуктів, які можуть містити її сліди. Іноді зустрічається алергія тільки на один певний вид риби, а інші види людина може безпечно вживати. Наявність алергії на рибу (таку як тунець, палтус або лосось) не означає, що у вас також є алергія на молюсків (креветок, крабів і омарів). Якщо у вас алергія на певний тип риби, алерголог може допомогти вам визначити, чи безпечні інші сорти, щоб ви могли безпечно вживати цей продукт і знову почати насолоджуватися життям.
